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Miocardiopatía hipertrófica

¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad que causa el engrosamiento (hipertrofia) del músculo cardíaco. Esto significa que las células de este músculo se agrandan más de lo que deberían, y a veces se produce un tejido cicatricial entre ellas.

Los ventrículos izquierdo y derecho son las 2 cavidades inferiores del corazón, que están separados por una pared muscular llamada tabique interventricular. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tienen las paredes de estos ventrículos y el tabique interventricular más gruesos que lo normal.

El tabique engrosado puede abultarse contra el ventrículo izquierdo y bloquear parcialmente el flujo sanguíneo que va hacia el resto del cuerpo. Esto se conoce como miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Cuando esto sucede, el corazón tiene que hacer más fuerza para bombear sangre al cuerpo.

Debido a que el músculo cardíaco está engrosado, el interior del ventrículo izquierdo se vuelve más pequeño, por lo que puede contener menos sangre que lo normal. También puede ocurrir que el ventrículo se vuelva muy rígido y, como consecuencia, le cueste relajarse y llenarse de sangre.

La miocardiopatía hipertrófica también puede dañar la válvula mitral y hacer que aumente la presión en los ventrículos. Esto puede producir la acumulación de líquido en los pulmones. Además, las anomalías en las células del corazón a causa de esta afección pueden provocar ritmos cardíacos anormales.

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad común que afecta a hombres y mujeres por igual. En la mayoría de los casos, los síntomas aparecen por primera vez en la adolescencia o la edad adulta joven.

¿Cuál es la causa de la miocardiopatía hipertrófica?

La miocardiopatía hipertrófica es un problema genético que heredamos de nuestros padres y que provoca el engrosamiento del ventrículo izquierdo. No se sabe con exactitud cómo es que esto ocurre.

La miocardiopatía hipertrófica es de carácter autosómico dominante. Esto significa que el gen anómalo de un único padre es suficiente para tenerla. Sin embargo, aunque una persona tenga un gen anómalo, no necesariamente tiene que padecer miocardiopatía hipertrófica. Los investigadores todavía están tratando de entender qué otros factores aumentan las probabilidades de tener esta enfermedad.

¿Quiénes están en riesgo de sufrir miocardiopatía hipertrófica?

Si su padre, su madre, un hermano, una hermana o algún hijo (parientes de primer grado) tienen miocardiopatía hipertrófica, usted está en riesgo de tenerla también. Un padre o una madre con el gen anómalo de esta enfermedad tiene un 50 % de probabilidades de transmitirle ese gen a un hijo. Si algún pariente directo suyo tiene miocardiopatía hipertrófica, usted debería realizarse pruebas de detección. Estas pruebas incluyen una anamnesis completa (entrevista clínica con el paciente), una exploración física, un electrocardiograma y una ecocardiografía. También se pueden hacer pruebas genéticas para fines de detección y diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica?

Al principio, la mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica tienen pocos síntomas o no tienen ninguno. Por lo general, los síntomas aparecen por primera vez en la adolescencia o la edad adulta joven. La aparición y la gravedad de los síntomas varían según la persona. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

  • Falta de aliento en los momentos de actividad

  • Falta de aliento al recostarse

  • Dolor en el pecho, especialmente en momentos de actividad

  • Desmayos o sensación de estar por desmayarse

  • Percepción desagradable de los latidos cardíacos (palpitaciones)

  • Cansancio (agotamiento físico)

  • Hinchazón en las piernas y los pies

  • Ritmos cardíacos anormales

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía hipertrófica?

Su proveedor de atención médica revisará sus antecedentes médicos y le hará una exploración física para determinar la presencia de soplos cardíacos. También hay otras pruebas que pueden ser útiles para determinar el diagnóstico, como por ejemplo:

  • Electrocardiograma. Este estudio se realiza para detectar anomalías en el ritmo cardíaco.

  • Ecocardiografía. Con este estudio se puede confirmar el diagnóstico. La ecocardiografía proporciona información detallada sobre la estructura y la actividad del corazón.

  • Ecocardiografía de esfuerzo. Este estudio es una ecocardiografía que se realiza mientras usted se ejercita en una cinta o una bicicleta fija para examinar en detalle la respuesta del corazón durante una actividad de esfuerzo.

  • Dispositivo de electrocardiograma portátil de control continuo. Este es un electrocardiograma portátil que registra los ritmos cardíacos anormales durante el transcurso del día.

  • Otras pruebas. Por ejemplo, una resonancia magnética del corazón, un cateterismo cardíaco y una angiografía coronaria, aunque esta no es tan común.

  • Pruebas genéticas.

Si una persona tiene miocardiopatía hipertrófica, sus familiares, incluidos hermanos y hermanas, el padre, la madre y los hijos, deberían hacerse las pruebas de detección correspondientes.

¿Cómo se trata la miocardiopatía hipertrófica?

El tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica tiene como objetivo aliviar los síntomas y reducir las probabilidades de que surjan complicaciones. El mejor tratamiento para cada persona dependerá de los síntomas específicos de cada una. Sin embargo, hay algunos tipos de tratamiento generales, como por ejemplo:

  • Restricción de actividad física. Hable con su proveedor de atención médica sobre los ejercicios que puede hacer. Es probable que deba dejar de practicar deportes competitivos y de hacer ejercicios isométricos, como levantamiento de pesas, y actividades de alta intensidad, como carreras de velocidad.

  • Prevención de la deshidratación.

  • Medicamentos para tratar la falta de aliento y el dolor en el pecho. Por ejemplo, bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos mejoran el flujo sanguíneo que va al corazón y disminuyen la necesidad del corazón de obtener oxígeno. Mejoran también la capacidad del corazón de llenarse de sangre y reducen las obstrucciones del flujo sanguíneo al cuerpo.

  • Medicamentos para evitar ritmos anormales del corazón. Estos medicamentos cambian la actividad eléctrica cardíaca.

  • Anticoagulantes. Estos medicamentos impiden la coagulación de la sangre, como la warfarina. Se recetan a las personas que tienen determinados ritmos cardíacos anormales para reducir el riesgo de sufrir un ataque cerebral.

  • Miectomía septal. Esta es una cirugía que se realiza para extirpar una parte del tabique interventricular y permitir que el ventrículo se llene de mayor cantidad de sangre y pueda bombearla hacia el cuerpo.

  • Ablación septal con alcohol. Durante esta operación, se inyecta alcohol puro en determinados vasos sanguíneos para destruir el segmento muscular que obstruye el paso del flujo sanguíneo desde el corazón.

  • Desfibrilador automático implantable. Este es un dispositivo implantable que detecta ritmos cardíacos riesgosos y puede restablecer el ritmo normal con un choque eléctrico. Se coloca en las personas que tienen un riesgo particularmente alto de tener ritmos cardíacos anormales y sufrir un paro cardíaco.

La miectomía septal y la ablación septal con alcohol se realizan en las personas que tienen síntomas o complicaciones graves que no mejoran con medicamentos. Ambos procedimientos permiten que la sangre salga del ventrículo izquierdo con mayor facilidad.

¿Cuáles son las complicaciones posibles de la miocardiopatía hipertrófica?

La mayoría de las personas que tienen miocardiopatía hipertrófica no tienen complicaciones, pero otras sí, sobre todo si su enfermedad es grave. Entre estas complicaciones, se incluyen las siguientes:

  • Insuficiencia cardíaca

  • Ataque cerebral

  • Ritmos cardíacos anormales

  • Infección de las válvulas del corazón (endocarditis)

  • Mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo

  • Muerte súbita de origen cardíaco (a causa de un ritmo cardíaco riesgoso)

La muerte súbita no es común en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Si usted está en riesgo de sufrir muerte súbita, puede que su proveedor de atención médica le recomiende colocarse un desfibrilador automático implantable.

¿Cómo debo tratar la miocardiopatía hipertrófica?

Su proveedor de atención médica puede darle más indicaciones sobre cómo tratar la miocardiopatía hipertrófica.

  • Tendrá que evitar algunos medicamentos que pueden empeorar esta enfermedad, como aquellos utilizados para tratar la disfunción eréctil.

  • Si está tratando de quedar embarazada, hable con su proveedor de atención médica.

  • Posiblemente, su proveedor de atención médica quiera brindarle tratamiento para otras afecciones cardíacas, por ejemplo, recetarle medicamentos para disminuir el colesterol.

  • También es probable que le recomiende implementar algunos cambios en su estilo de vida, como adelgazar, dejar de fumar o adoptar hábitos alimentarios más saludables.

  • Deberá reducir el consumo de alcohol y cafeína, ya que estos aumentan el riesgo de sufrir ritmos cardíacos anormales.

Toma de decisiones compartidas

La evaluación y el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica son diferentes para cada persona. La elección ideal para usted podría no ser la elección ideal para otra persona. Si usted tiene miocardiopatía hipertrófica o está en riesgo de tenerla, el Colegio Estadounidense de Cardiología (American College of Cardiology) recomienda la toma de decisiones compartidas. Tomar las decisiones de manera compartida significa que usted y su proveedor de atención médica colaborarán para tomar las decisiones sobre su atención. Su proveedor le informará sobre todas las pruebas y los tratamientos posibles para usted, y le explicará los riesgos y los beneficios. Le explicará también lo que puede pasar con cada elección que usted haga. Le preguntará a usted y a su familia cómo se sienten respecto de las opciones disponibles y qué es lo que quieren hacer. Tomar las decisiones de esta manera puede ayudarlo a encontrar la opción más adecuada para usted.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta síntomas intensos, como dolor en el pecho o falta de aliento, o si se desmaya. Si los síntomas van aumentando de a poco, debe consultar con su proveedor de atención médica lo antes posible. Asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica conozcan sus antecedentes médicos.

Información importante sobre la miocardiopatía hipertrófica

  • La miocardiopatía hipertrófica causa un crecimiento anormal del músculo cardíaco. La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica tienen pocos síntomas o no tienen ninguno.

  • Siga cuidadosamente las indicaciones de su proveedor de atención médica. Respete las precauciones respecto de la actividad física. Tome todos los medicamentos según las indicaciones.

  • Si tiene miocardiopatía hipertrófica, contrólese con su proveedor de atención médica periódicamente. Esto es importante incluso si no tiene ningún síntoma.

  • La mayoría de las personas que tienen miocardiopatía hipertrófica no necesitan un tratamiento exhaustivo, pero sí es importante controlarse periódicamente. Algunas personas necesitan tomar medicamentos o realizarse intervenciones quirúrgicas.

  • Si tiene síntomas intensos o más síntomas que antes, avísele a su proveedor de atención médica.

  • Quizá el resto de sus familiares necesite realizarse pruebas para detectar la miocardiopatía hipertrófica.

Próximos pasos

Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo la visita con su proveedor de atención médica:

  • Tenga en claro la razón de la visita médica y qué quiere que suceda.

  • Antes de la visita, anote las preguntas que quiere hacer.

  • Lleve a un acompañante para que lo ayude a formular las preguntas y a recordar qué le dice su proveedor.

  • En la visita, anote el nombre de los nuevos diagnósticos y de todo nuevo medicamento, tratamiento o prueba. También anote las instrucciones que el proveedor le indique.

  • Sepa por qué se receta un tratamiento o un medicamento, y cómo lo ayudará. Conozca los efectos secundarios.

  • Pregunte si su afección se puede tratar de otra forma.

  • Sepa por qué se recomienda una prueba o un procedimiento y qué podrían significar los resultados.

  • Sepa qué esperar si no toma el medicamento o no se realiza la prueba o el procedimiento.

  • Si tiene una visita de control, anote la fecha, la hora y el objetivo de esta.

  • Sepa cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.

Revisor médico: Lu Cunningham
Revisor médico: Mandy Snyder APRN
Revisor médico: Steven Kang MD
Última revisión: 4/1/2019
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