¿Qué es una pielografía anterógrada?

Una pielografía anterógrada es una prueba de diagnóstico por imágenes que se realiza para detectar una obstrucción en las vías urinarias superiores. Los riñones, los uréteres y la vejiga componen las vías urinarias. Los uréteres son los conductos estrechos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

Para las radiografías se usa una cantidad pequeña de radiación para crear imágenes de los huesos y de los órganos internos. La pielografía anterógrada es un tipo de radiografía.

Durante esta prueba, también puede usarse una fluoroscopia, que se parece a una película de radiografías. Sino, el radiólogo puede usar una ecografía para guiar la colocación de la aguja. Estas pruebas pueden ayudar al radiólogo a localizar los riñones y los uréteres.

Durante la prueba, el radiólogo inyecta un medio de contraste a través de una aguja que se coloca en la zona lateral de la espalda. Se limpiará el área con un material estéril y le administrarán anestesia local. El radiólogo hará radiografías para observar cómo se mueve el medio de contraste desde el riñón hasta el uréter y luego hacia la vejiga.

¿Por qué podría necesitar una pielografía anterógrada?

Puede necesitar una pielografía anterógrada si sus antecedentes indican que tiene una obstrucción en las vías urinarias y otras pruebas de diagnóstico por imágenes no le dan a su proveedor de atención médica primaria información suficiente para hacer un diagnóstico. Es probable que le hayan realizado una pielografía retrógrada, una prueba parecida para observar los riñones y los uréteres, o una pielografía intravenosa, en la que se inyecta un medio de contraste en una vena en lugar de hacerlo en el riñón o el uréter.

La pielografía anterógrada se realiza para detectar una obstrucción de las vías urinarias causada por lo siguiente:

• Estrechamiento del uréter (estenosis)

• Cálculo renal

• Coágulo de sangre

• Tumor

El radiólogo puede encontrar la obstrucción observando las imágenes de la radiografía. Si usted tiene una obstrucción, el medio de contraste no podrá moverse o puede demorarse cuando viaja a través del riñón.

Es posible que también necesite esta prueba para evaluar los riñones o los uréteres antes o después de una cirugía. Si tiene una obstrucción, el cirujano puede usar un tubo especial (catéter ureteral) para que la orina fluya alrededor de la obstrucción o colocar una sonda en el riñón (catéter de nefrostomía) para disminuir la obstrucción.

Su proveedor de atención médica también puede tener otros motivos para recomendarle una pielografía anterógrada.

¿Cuáles son los riesgos de una pielografía anterógrada?

Quizás sea conveniente que hable con su proveedor de atención médica sobre la cantidad de radiación que se utiliza durante la prueba. También pregunte sobre los riegos que se aplican a su caso.

Piense en la posibilidad de anotar todas las radiografías a las que se somete e incluya las exploraciones que le realizaron anteriormente y las radiografías que le hicieron por otros motivos. Muéstrele esta lista a su proveedor. Los riesgos de la exposición a la radiación pueden estar asociados con la cantidad de radiografías que le hacen y con el número de tratamientos con rayos X que recibe a lo largo del tiempo.

Informe a su proveedor de atención médica si algo de lo siguiente corresponde a su caso:

• Está embarazada o podría estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo puede causar anomalías congénitas.

• Tiene alergia o es sensible a algún medicamento, al medio de contraste o al yodo. Debido a que se usa un medio de contraste, existe el riesgo de que tenga una reacción alérgica al tinte.

• Tiene insuficiencia renal u otros problemas en los riñones. En algunos casos, el medio de contraste puede causar insuficiencia renal. Usted corre un mayor riesgo si toma determinados medicamentos para la diabetes.

Posibles complicaciones de la pielografía anterógrada:

• Sangrado

• Sepsis

• Formación de un quiste lleno de orina (urinoma)

• Coágulos de sangre en el catéter de nefrostomía o coágulos en la vejiga

Si tiene un trastorno de coagulación de la sangre, es posible que no pueda hacerse esta prueba.

Es posible que haya otros riesgos, según su afección de salud específica. Hable con su proveedor acerca de cualquier inquietud que tenga antes de la prueba.

¿Cómo me preparo para una pielografía anterógrada?

• El proveedor de atención médica le explicará en qué consiste la prueba y usted podrá hacer preguntas.

• Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento, el cual concede autorización para realizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si algo no está claro.

• Siga las instrucciones que le den con respecto a no comer ni beber antes de la prueba. El ayuno puede ser por varias horas o de la noche a la mañana.

• Informe a su proveedor si está embarazada o si piensa que puede estarlo.

• Informe al proveedor si tiene alergia al yodo o al medio de contraste.

• Informe a su proveedor si tiene alergia o sensibilidad a cualquier medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (anestesia local y general).

• Infórmele al proveedor también sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos recetados y los de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.

• Si tiene un trastorno de sangrado, dígale a su proveedor. Además, infórmele si toma medicamentos diluyentes de la sangre (anticoagulantes), aspirinas u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Tal vez tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes de la prueba.

• Es posible que le den algún medicamento para ayudarle a relajarse (sedante) durante la prueba. Necesitará que alguien lo lleve de regreso a casa después de la prueba.

• Es posible que le den antibióticos antes y después de la prueba.

• Siga toda instrucción que le dé su proveedor para prepararse.

¿Qué sucede durante una pielografía anterógrada?

Pueden hacerle una pielografía anterógrada de forma ambulatoria o durante una hospitalización. La forma en que se hace la prueba puede variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.

En general, la pielografía anterógrada implica el siguiente proceso:

1. Le pedirán que se quite las joyas u otros objetos que puedan entorpecer la prueba.

2. Le indicarán que se quite la ropa y le darán una bata para que se ponga.

3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano. Observarán su presión arterial, pulso y respiración.

4. Se le pedirá que se acueste boca abajo sobre una camilla para radiografías. El enfermero o el técnico de radiología limpiará la piel de la parte baja de la espalda con yodo para esterilizar la zona y colocará paños estériles alrededor.

5. El radiólogo inyectará anestesia local para dormir la zona. Con una ecografía o fluoroscopia, el radiólogo insertará la aguja en la pelvis renal e inyectará el medio de contraste. Es posible que sienta una molestia leve durante la inyección de la anestesia local. También puede que sienta una breve sensación de calor por el medio de contraste.

6. El radiólogo tomará una serie de radiografías mientras el tinte atraviesa los uréteres.

7. Una vez que se haya insertado la aguja, el radiólogo puede introducir un alambre fino por la aguja. Esto le permitirá colocar un tubo delgado (catéter), un catéter de nefrostomía u otros dispositivos que sean necesarios.

8. El radiólogo quitará la aguja si usted no necesita un catéter de nefrostomía.

9. El personal colocará una venda o un apósito estéril en el punto de inserción.

¿Qué sucede después de una pielografía anterógrada?

Después de la prueba, lo llevarán a la sala de recuperación, y el personal médico observará su presión arterial, pulso y respiración. Cuando esté alerta, lo llevarán a una habitación de hospital o le darán el alta.

Vigilarán atentamente su orina para saber cuánto está haciendo y si contiene sangre. Su orina puede tener color rojo incluso por una pequeña cantidad de sangre. Esto es normal. Es probable que le indiquen que siga observando su orina por aproximadamente un día cuando ya esté en su casa.

Quizás sienta dolor al orinar. Tome analgésicos para el dolor según lo recomiende su proveedor de atención médica. Tome solo los medicamentos que le indicó su proveedor. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato ante cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre o escalofríos

• Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del punto de inserción

• Dolor cada vez más fuerte alrededor del punto de inserción

• Más sangre en la orina

• Dificultad para orinar

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones, en función de su situación.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento