¿Qué es un reemplazo total inverso de hombro?

Un reemplazo total inverso del hombro es un tipo especial de cirugía del hombro. Durante la cirugía, el cirujano extirpa las partes dañadas del hombro y las reemplaza por piezas artificiales.

La articulación del hombro está formada por el hueso del brazo (húmero) y el omóplato (escápula). El extremo redondo del hueso superior del brazo se mueve dentro de una cavidad poco profunda del omóplato. Debido a esto, por lo general, el hombro presenta un amplio rango de movimiento. El cartílago, el tendón y los ligamentos que rodean la articulación también sirven de apoyo y ayudan a que la articulación se mueva fácilmente.

Durante la cirugía, el cirujano extirpa la cabeza redonda de la parte superior del brazo. A través de tornillos y herramientas especiales, coloca una cavidad de plástico en la otra parte del hueso. Además, el cirujano también extrae parte de la cavidad del omóplato. Esta cavidad luego se reemplaza mediante una cabeza de metal. La cabeza de metal se puede mover dentro de la cavidad que se conecta con la parte superior del brazo.

Esto es diferente de un reemplazo total de hombro estándar. En la cirugía estándar, se coloca una copa de plástico en la cavidad del hombro. Luego, se coloca una bola metálica en el húmero. Esto se asemeja más a la anatomía normal del hombro.

Los proveedores de atención médica sugieren las prótesis totales inversas de hombro para ciertos tipos de lesiones de hombro. La lesión más típica es artritis con desgarro importante del manguito rotador.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total inverso de hombro?

La cirugía puede ser una opción para usted si presenta dolor grave que le impide llevar a cabo sus actividades cotidianas. También se le puede recomendar la cirugía si presenta debilidad en el hombro y no puede moverlo completamente. La cirugía también puede ser una opción si los síntomas no mejoran con otros tratamientos. Estos tratamientos pueden incluir medicamentos, inyecciones y fisioterapia.

Algunas personas se someten a una cirugía estándar de reemplazo total de hombro. Pero el reemplazo total inverso de hombro funciona mejor para las personas con grandes desgarros del manguito rotador. Si tiene este tipo de lesión y se somete a una cirugía estándar de reemplazo de hombro total, es posible que siga teniendo dolor y movilidad reducida. La cirugía de reemplazo de hombro total con prótesis reversa sirve para mejorar estos problemas. Después de la cirugía, en vez de usar el manguito rotador para levantar el brazo, puede utilizar el músculo deltoides. Este músculo ayuda a levantar el brazo y alejarlo del cuerpo.

Los proveedores de atención médica también pueden recomendarles la cirugía a personas que ya se hayan sometido a una cirugía estándar de reemplazo total de hombro para tratar la artrosis o por otros motivos. Estas personas pueden seguir presentando síntomas que una cirugía de reemplazo de hombro total con prótesis reversa puede solucionar.

¿Cuáles son los riesgos de un reemplazo total inverso de hombro?

Toda cirugía tiene algunos riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen los siguientes:

• Infección

• Pérdida excesiva de sangre

• Daños en los nervios circundantes (que pueden limitar el movimiento del brazo)

• Rotura (fractura) de uno de los huesos del hombro

• Dislocación de la articulación artificial

• Desgaste o aflojamiento de las piezas artificiales que requerirían otra cirugía

• Complicaciones de la anestesia

Algunos de estos riesgos pueden ser mayores en las personas que tienen que repetir la cirugía. Sus propios riesgos pueden variar en función de la anatomía de su problema de hombro y de su salud general. Hable con el proveedor de atención médica sobre cuáles son los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para un reemplazo total inverso de hombro?

Hable con el proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía.

• Infórmele sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina, y todos los medicamentos recetados. También incluya los medicamentos a base de hierbas, las vitaminas y los demás suplementos.

• Pregunte si debe dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como los anticoagulantes.

• Siga todas las instrucciones que le den sobre qué puede comer o beber antes de la cirugía.

• Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica.

Antes de la cirugía, es posible que deba realizarse pruebas de diagnóstico por imágenes. Estos estudios le brindarán a su proveedor de atención médica más información acerca del hombro. Estas pueden incluir las siguientes:

• Radiografías

• Una exploración por tomografía computarizada para observar los huesos más detalladamente

• Resonancia magnética para observar más detalladamente los tejidos blandos alrededor de los huesos

¿Qué sucede durante un reemplazo total inverso de hombro?

Su proveedor de atención médica le explicará los detalles de la cirugía. Un cirujano ortopédico será el encargado de hacer la cirugía. Además, tendrá la ayuda de un equipo de proveedores de atención médica especializados. El procedimiento durará varias horas. En general, puede suceder lo siguiente:

1. Probablemente, recibirá anestesia general. Esto hará que usted permanezca dormido durante toda la cirugía.

2. También se le puede administrar una inyección que bloquea los nervios del hombro y el brazo. A algunas personas, se les administra esta inyección en vez de la anestesia general.

3. Un anestesiólogo controlará de cerca sus signos vitales durante el procedimiento.

4. El cirujano realizará un corte en la piel cerca de la parte superior del hombro. También deberá cortar la capa de músculo que se encuentra debajo.

5. El cirujano extirpará la parte dañada del húmero y la escápula. Con unos tornillos especiales, fijará la bola metálica a la escápula y la cavidad de plástico a la parte superior del hueso del antebrazo.

6. El cirujano puede colocarle una sonda para drenar el exceso de líquido de la articulación. Este tubo se retirará luego.

7. Después de la colocación de la articulación nueva, el cirujano cerrará los músculos y la piel con puntos o grapas.

¿Qué sucede después de un reemplazo total inverso de hombro?

Pregunte al proveedor de atención médica qué puede suceder después de la cirugía. Por lo general, luego de la cirugía, ocurrirá lo siguiente:

• Su brazo operado puede estar adormecido por la anestesia. También es probable que no pueda mover las manos o los dedos. Esto persistirá varias horas.

• Es posible que tenga algo de dolor, pero los analgésicos deberían ayudar según sea necesario.

• Puede utilizar un dispositivo para mantener el hielo en el hombro.

• Probablemente deberá realizarse radiografías de seguimiento para asegurar que la cirugía haya sido exitosa.

• Probablemente tenga un cabestrillo en el brazo durante varias semanas después de la cirugía.

• Es probable que comience con los ejercicios de fisioterapia mientras esté en el hospital.

• Debe ser capaz de tener una dieta normal tan pronto como usted pueda manejarla.

• Podría tener que permanecer en el hospital durante 1 a 3 días.

A medida que la cirugía cicatriza, experimentará cierto dolor. Pero el dolor original de hombro habrá mejorado.

Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica sobre el cuidado del hombro y la herida. Esto puede incluir la aplicación continua de hielo en el hombro y fisioterapia. Es normal que salga un poco de líquido de la herida. Pero informe al proveedor de atención médica si la hinchazón empeora, si sangra, si sale líquido o si se produce enrojecimiento o dolor. También infórmele si tiene fiebre o escalofríos.

Los proveedores de atención médica le informarán cuándo podrá utilizar la mano y el brazo de forma más completa. Probablemente podrá utilizar la muñeca y la mano poco después de la cirugía. Sin embargo, no podrá usar el brazo durante varias semanas. Muchas personas pueden volver a realizar trabajos livianos después de pocas semanas.

Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento con todos los proveedores de atención médica. Mantener un estrecho contacto puede favorecer el mejor resultado posible. La mayoría de las articulaciones durarán varios años antes de tener que ser sustituidas.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento