¿Qué es la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

La reconstrucción del ligamento lateral del tobillo es una cirugía para ajustar y fortalecer uno o más ligamentos de la parte externa del tobillo. Esto también se conoce como procedimiento de Broström. Esto se hace con mayor frecuencia como cirugía ambulatoria, de modo que usted regresa a su casa el mismo día.

El tobillo es una articulación en bisagra, que permite que el pie se mueva para arriba y para abajo y de lado a lado. Su pie y su tobillo tienen varios ligamentos. Son estructuras fuertes como bandas que mantienen los huesos del tobillo y el pie conectados con firmeza. Hay varios ligamentos en la parte externa del pie. Estos incluyen el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcáneo (LPC). Ayudan a mantener la estabilidad de su tobillo y su pie cuando usted camina.

Si tiene esguinces de tobillo en varias ocasiones o si tiene ciertas deformidades en el pie, los ligamentos pueden comenzar a debilitarse y aflojarse. Si esto sucede, su tobillo puede volverse inestable.

Durante la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo, el cirujano hace un pequeño corte en la parte externa del tobillo. Esta cirugía se realiza con anestesia general. El cirujano tensará uno o más de los ligamentos ubicados en la parte externa de su pie.

¿Por qué podría necesitar una reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

Puede que necesite esta cirugía si uno o más de los ligamentos ubicados en la parte externa de su tobillo se han aflojado o estirado. Eso produce una afección llamada inestabilidad de tobillo crónica. Esta puede causar dolor crónico y esguinces de tobillo repetidos, y hacer que su tobillo se desplace o ceda cuando camina o hace actividades.

En un principio, un esguince de tobillo puede estirar y desgarrar parcialmente los ligamentos de su tobillo. Tener un esguince de tobillo por primera vez aumenta sus probabilidades de volver a tener otro. Es más probable si no recibió un tratamiento correcto para el primer esguince. Si tiene más esguinces, sus ligamentos pueden aflojarse aún más.

Determinados problemas mecánicos con su pie pueden aumentar sus probabilidades de tener un tobillo inestable, como los siguientes:

• Retropié varo (talón torcido hacia adentro)

• Flexión plantar del primer radio

• Mediopié cavo (arco con más altura de la normal)

• Soltura general de sus ligamentos. Esto puede ser consecuencia de una afección de salud, como el síndrome de Ehlers-Danlos.

Puede que ya lo hayan tratado con fisioterapia y plantillas especiales. Un proveedor de atención médica puede recomendar cirugía si otros tratamientos para su tobillo no han funcionado. No es común que se necesite esta cirugía de inmediato después del primer esguince de tobillo.

¿Cuáles son los riesgos de la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

Toda cirugía tiene algunos riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen los siguientes:

• Sangrado excesivo

• Daño en los nervios

• Infección

• Rigidez en la articulación del tobillo

• Coágulo de sangre

• Complicaciones de la anestesia

• Estabilidad del tobillo que no mejora

Sus riesgos de complicaciones dependen de la edad, la anatomía de su pie y el estado general de salud. Hable con su proveedor de atención médica sobre todo aquello que le preocupe. Puede analizar los riesgos que más se aplican a su caso.

¿Cómo me preparo para una reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Pregunte si debe interrumpir la administración de algún medicamento antes de la cirugía, como los anticoagulantes. Si fuma, intente dejar de hacerlo antes del procedimiento. Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, como la aspirina. Además, avísele sobre cualquier cambio en su estado de salud general, por ejemplo, si tuvo fiebre recientemente.

Antes del procedimiento, es posible que necesite que le hagan pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías o una resonancia magnética. No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior al procedimiento.

Puede que tenga que hacer algunos cambios en su casa y en sus actividades antes de la cirugía. No podrá apoyar el pie normalmente para caminar por un tiempo.

¿Qué ocurre durante una reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

Existen varios métodos utilizados para hacer la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo. Consulte a su proveedor de atención médica sobre los detalles de su cirugía. Un cirujano ortopédico especialista en pie será el encargado de realizarle la cirugía. Esta puede durar dos horas o más. Puede esperar lo siguiente:

• Es posible que reciba anestesia general para que permanezca dormido durante el procedimiento o anestesia local para adormecer la pierna que le operarán.

• Durante la cirugía, vigilarán atentamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial.

• Después de limpiar el área afectada, el cirujano le hará un corte en la piel y el músculo del tobillo.

• Si su cirugía es mínimamente invasiva, su cirujano le hará una incisión pequeña. Colocará instrumentos pequeños y una cámara diminuta a través de esa incisión para hacer la cirugía.

• Es posible que el cirujano corte los ligamentos LPAA y LPC del tobillo y los separare del punto en el que se unen al peroné.

• Quizás acorte estos ligamentos.

• Luego, puede que vuelva a conectarlos al peroné mediante pequeños orificios que le perforará en el hueso y una sutura especial.

• Es posible que el cirujano haga otras reparaciones, si es necesario.

• El cirujano cerrará las capas de piel y músculo alrededor del tobillo.

¿Qué ocurre después de una reconstrucción del ligamento lateral del tobillo?

Se controlará su estado durante algunas horas después de la cirugía. Cuando despierte, es probable que tenga una férula en el tobillo. Por lo general, la reconstrucción del ligamento lateral del tobillo es un procedimiento ambulatorio. Eso significa que puede volver a su casa ese mismo día. Pídale a alguien que lo lleve de vuelta a su casa.

Sentirá algo de dolor después de la cirugía, especialmente, los primeros días. Los analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor. Siga al pie de la letra todas las instrucciones respecto de los medicamentos y cómo cuidar de su herida. Mantener la pierna elevada también puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor. Probablemente necesitará usar muletas y no apoyar peso sobre su tobillo durante por lo menos algunas semanas. Asegúrese de informar a su cirujano de inmediato si tiene fiebre alta, escalofríos o si el dolor del tobillo está empeorando.

Alrededor de 10 días después de la cirugía, es probable que deba regresar para que le quiten los puntos o las grapas. Su cirujano también podría reemplazarle la férula por una bota o yeso en ese momento. En algunas semanas, es posible que su proveedor de atención médica le reemplace este yeso con un soporte ortopédico removible. Deberá usar ese dispositivo por varios meses.

Su proveedor de atención médica dará instrucciones específicas sobre cómo fortalecer los músculos del tobillo y de la pierna mientras se recupera. Es posible que también se beneficie haciendo fisioterapia. Eso ayudará a garantizar que la cirugía sea todo un éxito.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento, y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento